Lo comprendemos. Es natural que usted tenga preguntas. Hay mucha información en este sito web y en nuestros otros materiales. Algunas veces es difícil comprenderlo todo. Si no está seguro acerca de algo, por favor pregúntenos.
Con mucho gusto contestaremos sus preguntas. Es importante que usted obtenga las respuestas que necesita. Esto puede ayudarle a hacer las elecciones correctas para usted y su salud.
El número de su oficina de Servicios al Cliente es 702-733-9938.
He aquí las respuestas a algunas de las preguntas que frecuentemente recibimos:
El Culinary Health Fund ofrece el mejor plan de salud de Nevada. Ofrecemos beneficios médicos, dentales, de visión y farmacia. Estadías en el hospital, salud en el hogar y seguro de vida también son parte de sus beneficios. Para saber como funcionan sus beneficios, lea la Descripción Resumida del Plan. Entre a este sitio web para verla.
Después de que usted trabaja 360 horas en 3 meses es elegible para beneficios. Luego tiene que esperar un mes antes de poder usar sus beneficios, y éstos empiezan el primer día del siguiente mes. Asegúrese de inscribir a sus dependientes antes de que empiecen sus beneficios. Averigüe más aquí.
No. Las únicas personas que usted puede agregar a su cobertura son su cónyuge (si está legalmente casado) y sus hijos.
Si se divorcia tiene que dejárnoslo saber. Puede hacerlo llamando a nuestra oficina de Servicios al Cliente al 702-733-9938.
Sí. Nosotros cubrimos a su bebé por los primeros 30 días. Pero usted tiene que inscribir a su bebé. Traiga el acta de nacimiento de su bebé a nuestra oficina de Servicios al Cliente para inscribirlo. Su bebé no tendrá beneficios si usted no lo inscribe dentro de 30 días.
Llame a nuestra oficina de Servicios al Cliente al 702-733-9938. Aseguraremos que usted la reciba.
Llame a la oficina de Servicios al Cliente al 702-733-9938. Pregunte cuantas horas reportó su empleador. Infórmenos si no se reportaron todas sus horas. Nosotros contactaremos a su empleador para obtener la cantidad correcta de horas.
Llame inmediatamente a nuestra oficina de Servicios al Cliente al 702-733-9938. Díganos cuando salió de vacaciones. Es posible que su empleador haya reportado incorrectamente sus horas de vacaciones. Nosotros contactaremos a su empleador para checar.
Auto-pago es una opción de pagarnos para mantener sus beneficios cuando no trabaje suficientes horas. Una vez que tenga sus beneficios, tiene que trabajar 240 horas cada 2 meses para retenerlos. Si trabaja menos de eso puede pagarnos por las horas que le falten. Learn more about self-pay.
Recibirá un aviso por correo. El aviso le dirá lo que debe y cuando tiene que pagarlo. Llame a nuestra oficina de Servicios al Cliente al 702-733-9938 si no recibe un aviso pero considera que le faltan horas.
Una Explicación de Beneficios no es una factura.
Le indica lo que el doctor cobró y lo que nosotros pagamos. También podría indicar si no pagamos por el servicio y por qué. Si tiene preguntas acerca de su Explicación de Beneficios, llame a nuestra oficina de Servicios al Cliente al 702-733-9938.
Pedimos información si parece que usted se lesionó en un accidente o si alguna otra persona podría haber causado su lesión. Por favor conteste las preguntas en los formularios que llegaron con la carta y envíelos de regreso. Si no envía los formularios completados usted recibirá una factura de su doctor. No podemos pagar su cuenta médica hasta que recibamos los formularios.
Por favor complete los documentos y regréselos. Si se lesionó en un accidente ocasionado por otra persona tenemos que saberlo. Queremos asegurar que sus cuentas médicas sean pagadas por la persona que causó el accidente. No podemos pagar sus cuentas médicas hasta que recibamos los documentos. Es posible que usted tenga que pagar por sus cuidados médicos si no recibimos los documentos.
He aquí lo que usted debe hacer:
Llame a nuestra oficina de Servicios al Cliente al 702-733-9938. Pregunte si su doctor envió una reclamación y si se pagó. Nuestro personal podría preguntarle la fecha en que fue al doctor y la cantidad de la factura. Esto puede ayudarnos a encontrar la reclamación. Si la reclamación fue denegada, pida a nuestro personal que le explique por qué.
La carta debe decir que información se necesita. También dirá quien necesita enviarnos la información. Es posible que su doctor necesite enviar algo. Usted puede llamar a su doctor para asegurar que lo envíe. Si usted necesita enviar algo, por favor hágalo. Si no está claro que se necesita llame a nuestra oficina de Servicios al Cliente al 702-733-9938.
Puede apelar la decisión completando este formulario y enviándolo. También puede obtener este formulario en nuestra oficina de Servicios al Cliente. Solamente puede presentar una apelación por 12 meses después de la fecha en que su reclamación fue denegada.
Asegúrese de incluir:
Depende de que tipo de doctor ve y que clase de cita es. Usted puede checar su copago en nuestro libro de copagos.
Todos los doctores PPO están en nuestro directorio de proveedores en línea. Llame a nuestra oficina de Servicios al Cliente al 702-733-9938 si necesita ayuda para encontrar un doctor.
Sí. Las medicinas genéricas cubiertas son gratuitas en las Farmacias de la Culinaria. Chequee el lista de medicamentos genéricos para ver si su medicina está cubierta. Pida a su doctor que solamente elija medicinas de esa lista. Así no tendrá un copago y puede obtener sus medicinas gratis.
Hay muchas farmacias a las que usted puede ir por sus medicinas. Hasta puede obtener sus medicinas en otros estados si está fuera de casa. Siga este enlace para encontrar una farmacia.
Depende de su medicina. El costo de su medicina en una farmacia al por menor es:
| Tipo de medicina | Copago |
|---|---|
| Nivel 1: Genérica | $10 |
| Nivel 2: De Marca | $20 |
| Nivel 3: Exclusiva | $35 |
Obtener su medicina por correo le ahorra dinero. Si usted obtiene su medicina por correo recibirá un suministro de 2 meses por un copago. Si recoge su medicina en persona solamente recibirá un suministro de 1 mes por el mismo copago.
Además, obtener su medicina por correo le ahorra tiempo. No tendrá que ir a la farmacia ni esperar en línea.
Una medicina genérica es creada para ser igual que una medicina de marca en forma, seguridad, potencia y calidad. Una medicina genérica funciona de la misma manera y proporciona los mismos beneficios que una versión de marca. Las genéricas usan los mismos ingredientes activos que una medicina de marca y funcionan de la misma manera en su cuerpo. La Administración de Drogas y Alimentos (FDA por sus siglas en inglés) impone estándares para medicinas genéricas y lleva a cabo inspecciones para asegurar su seguridad y calidad.
Las medicinas genéricas cuestan menos porque las compañías que las producen no tienen que repetir toda la investigación básica que las compañías de medicinas de marca ya han hecho. También venden ciertas medicinas para el tratamiento de más de una condición y la competencia entre varios fabricantes de medicinas genéricas hace que bajen los precios.